Free Planetお申込みお問い合わせフォーム

お申込み・お問い合わせはご希望セッションにチェックを入れてください。

お支払い方法

ご希望お支払方法をお知らせください。ジュエリーご相談の方はご相談のみを選択ください。（相談のみの方はYUKINE仙台ショウルームのフリーオープンにてお会いする方法をご案内しています）

銀行振込・オンライン決済とも、申込みから3日内にお手続きをお願いいたします。確認できない場合は受付が取り消しされます。
振込手数料は振込される方のご負担でお手続きお願いいたします。

銀行振り込み（三井住友銀行）

オンライン決済

ジュエリーご相談のみ

名前

住所

郵便番号

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

※セッションをお申込みの方は、必ず住所をご記入ください。

連絡先

メールアドレス

アドレスの入力間違いにご注意ください。
2日内で返信が無い場合はお知らせください。
携帯メールの場合、受信がされないケースがあります。
info.freeplanet.888@gmail.comからのメールを受信できる環境設定をお願いいたします。

備考欄

ジュエリーご相談＆ご来場の方は希望時間帯をお知らせください。受付順となります。他の予約が先行している場合は別途ご提案いたします。

YUKINEクリスタルアカシックリーディング講座は、対面かオンラインかご希望をお知らせください。フォローアップ会参加エントリーの方は、いつ何処で受講されたかお知らせください。
＊参加希望日もしくは日程の第一希望～第三希望のご指定が在る方は明記ください。
＊お問い合わせ内容、お申し込みきっかけなどご記入ください。

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました