対面カウンセリング お申込みフォーム

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yukosmile.kokoroya@gmail.comが受信出来るよう設定をお願いします。
また、配信サイト経由でもメールをお送りしますので、『なりすまし』も受信可能に設定をお願いします。
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メールが届かない場合など、緊急時に使用させていただきます。
例)○月○日□時〜、×月×日○時〜 池袋希望
例)平日の午前中ならいつでも大丈夫です。
例)火曜日と週末以外は大丈夫です。
例)今週の木曜日の14時からが助かります。
*ご希望のカウンセリングの長さ
初回のカウンセリングは、120分以上でお申込みをお願いいたします。
カウンセリング希望日2日前からのお申し込みは、緊急カウンセリングとなります。その場合、通常料金プラス5000円を頂戴いたします。
 
クレジットカード(PayPal)でのお支払いは、お申し込み後にメールにてご案内いたします。
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