鑑定申込フォーム

伶受の鑑定への申込フォームとなります。 必要事項をご記入の上送信ください。 ご予約ありがとうございます。


お名前
鑑定の際に必要となりますのでご記入願います。
メールアドレス
ご予約の確定、メールを送らせて頂きすので、正確にご記入ください。
鑑定希望日時
鑑定の希望する日時を
第3希望までご記入下さい。
(多い分には調整しやすくなるので助かります。)
出来るだけご希望に沿うようにしますが、
予定が合わない場合は、改めて調整させて頂くことが御座います。
ご了承願います。
鑑定内容選択
鑑定したいと思うものにチェックを入れて下さい。
複数回答可能です。
占いたいこと
具体的に占いたいに内容をお教えください。
記載しにくい場合は、ざっくりでも構いません。
ご住所
郵便番号
-




ご住所をご記入願います。
携帯番号
-
-
急を要する事態があった場合にご連絡させた頂く用に、連絡のつく番号をご記入ください。
個人情報の取扱いへの同意
プライバシーポリシー(個人情報保護方針)
個人情報の利用目的
お客さまからお預かりした個人情報は、こちらからのご連絡や業務のご案内やご質問に対する回答として、電子メールや資料のご送付に利用いたします。
個人情報の第三者への開示・提供の禁止
道開きの開運鑑定師伶受では、お客さまよりお預かりした個人情報を適切に管理し、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示いたしません。

・お客さまの同意がある場合
・お客さまが希望されるサービスを行なうために当社が業務を委託する業者に対して開示する場合
・法令に基づき開示することが必要である場合
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する