セッションお申込みフォーム

お申し込みありがとうございます。

お申込み受付後、お客様のメールアドレスへセッション料金お振込先とセッション日時を三日以内に送信いたします。

ご入金確認後、
オンラインセッションのJJセラピーZoomミィーティングIDとパスコードを明記したメールを送信させて頂きます。

名前

メールアドレス

性別

男性

女性

連絡先

【セッション料金】
全てのセッション…8,000円
全てのシェア割引セッション…5,000円

シェア割引セッションは50文字以上のセッションのご感想を書いて頂くメニューとなります
通常価格8,000円のセッションを3,000円引きの5,000円にてご提供させていただきます。

ご感想はセッション後にお送りさせていただくアンケートにご記入のうえ５日以内にご返信下さい。

セッション希望日時

受付時間土曜,日曜日21~23時第二希望までお書き下さい

(記入例)
第一希望○月○日21時
第二希望△月△日21時30分
時間はスタート希望時間をお書き下さい。

個人情報の取扱いへの同意

この度いただきました個人情報はセッションを行う連絡手段としてのみ使用させていただきます。
個人情報の取扱いの常識に則り、その他での使用は致しません。

同意する

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました