2012年度ゲートウェイ・エクスペリエンス完全攻略コース申込み

2012年度ゲートウェイ・エクスペリエンス完全攻略コースへの申込みフォームです。

以下の内容で参加をお申込みください。送信後には、記入していただいたメールアドレス宛に、自動返信で受付確認メールが届きます。携帯電話などで受信アドレス制限をかけている方は、tst@tst-aso.comが受信できるようにしておいてください。また、自動返信の受付確認メールが届かなかった方は、必ずTSTまでご相談ください。

*は必須項目です
あなたのお名前と性別・年齢・生年月日を記入してください。例:山田太郎、男性、42歳、生年月日1970年1月1日

(確認用)
こちらのメールアドレス宛に、自動返信で受付確認メールが届きます。携帯電話などで受信アドレス制限をかけている方は、tst@tst-aso.comが受信できるようにしておいてください。
ご連絡先の郵便番号と住所を記入してください。例:111-2345 東京都XX市XX 3-4-3
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ご本人に連絡ができる番号をお願いします。
*ご希望の会場・受講形態をおしらせください。
例:「第5回、8月11日受講希望」のようにご記入ください。
これまでにヘミシンクセミナーへの参加経験があればその内容(主催者、開催年、コース名、その時の様子など)を教えてください。