スカイダイビングのお申込フォーム

・お申込フォ―ムを送信した時点で予約は確定しません。予約可能かどうかを2営業日以内に弊社よりメールにてご連絡いたします。
・予約確定のための弊社からのメールには、料金合計と請求書が含まれます。お支払いは現地でジャンプした後に現金またはクレジットカードでお支払いください。
・ビデオ、写真は当日センターにてお申込いただけます。
※YahooメールやHotmail、gmail等は迷惑メールフォルダに入ることがあります。 迷惑メールフォルダも必ずご確認下さい。
携帯メールで指定受信設定をされている場合、メールが受信されません。 @yahoo.comのドメインを"指定受信設定"して下さいますようお願いします。

*は必須項目です
※フルネームで、漢字と(ふりがな:アルファベット)をご記入ください。
例:小川(Ogawa) 太郎(Taro)
※グループの場合、申込時は代表者氏名のみで結構です。確定時に全員のお名前をいただきます。
※同行者は送迎料が必要となります。
※ダイビングの種類は、(1)12,000-14,000ftからのダイビング、または(2)8,000-10,000ftからのダイビングからお選びください。
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

(確認用)
未定の場合はその旨ご記入ください
※ご質問がありましたらご記入ください。
※体重が200ポンドを越える場合はこちらに体重をご記入ください。
※任意の旅行保険に加入をご希望の方には日本の保険代理店窓口をご紹介しますので、ご希望の方は保険窓口紹介希望とご記入ください。
※お申込の前に、よくある質問のスカイダイビングをする際の制限を必ずお読みください。
※ハワイ滞在中につながる携帯電話がある場合は、この欄にご記入ください。(緊急連絡時等に使用させていただく場合があります)
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています