周波数Labo☆101

セッション申し込みフォームです。入力した個人情報をもとに、Time Waverに入力しますので、送信前に入力間違いがないか？ご確認下さい。

お名前（漢字）

(例)　田中　花子

お名前（ローマ字）

（例）Hanako Tanaka

メールアドレス

性別

男性

女性

生年月日

年

月

日

チェックボックス

①お金のブロック診断：モジュール1つの診断（29日周波数調整付き）7.000円

②お金のカルマ診断：モジュール3つの診断（29日周波数調整付き）15.000円

③レベルウェーブ（共鳴遮断のみ）7.500円（28日周波数調整付き）

④レベルウェーブ（共鳴増幅のみ）7.500円（28日周波数調整付き）

⑤レベルウェーブ共鳴遮断＆増幅セット15.000円（28日周波数調整付き）

⑥レベルウェーブ共鳴共鳴遮断＆増幅3か月継続セット45.000円（ファントムDNA音源付き）

⑦モニターTimeWaverセッション90分20.000円（28日周波数調整付き）

⑧通常TimeWaverセッション90分25.000円（28日周波数調整付き）

予約ご希望日　及び　メッセージ欄

✦予約希望日時がありましたら、第三希望までご記入下さい✦
（例）セッション希望日
①1月11日午前中②1月11日14時から18時まで③1月23日終日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
✦何か質問がありましたら、この欄をご利用下さい✦

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