【ISE大運動会!】 参加お申込みフォーム

こちらは、
3月17日開催『車いす大運動会』 
の専用参加お申込みフォームです。

参加をご希望される方は、こちらのフォームよりお申し込みをお願いします。

◎現在受付中◎
【日時】 
 3月17日(日) 10:00~11:30
 *受付は9:30より開始します。
【場所】
 茨城県立医療大学 体育館

お申込み〆切:3月10日(日) 21:00


お名前
*お手数をおかけいたしますが、
ご家族でお申込みの方は1人1フォームずつお申し込みをお願いいたします。
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生年月日
障がいの有無(有りの場合は、疾患名または障がい名)
*初めてご参加の方は必ずご記入ください。
お電話番号(当日のご連絡先)
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*初めての方は必ずご連絡ください。
お写真や動画の掲載にご協力いただけますか?
本会のホームページやSNSにて、活動の様子を写真や動画を用いて紹介しております。
その他
*ご不明な点やスタッフに伝えたいことなど、何かございましたら自由にご記入ください。
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