こちらは笹山歯科医院の仮予約受付フォームです。送信段階では予約は確定しておりません。いただきました希望日を確認の上、担当者が次回の診療時間に返信いたします。当院からの返信後に本予約が確定します。以下のフォームに必要事項を入力の上、送信してください。・返信に時間がかかります。 本日の診察をご希望の方や、すぐに予約を確定されたい方は、お電話でのお問い合わせをお願いします。（0797-71-7187）・休診日（水・日・祝）は、返信しておりません。・２診療日以内に返信がない場合、迷惑メールフォルダや設定をご確認いただき、お手数をおかけしますが、お電話でのご連絡をお願いします。・予約の変更はこちらでは承れません。お電話でのご連絡をお願いします。